Microbiologia

Aportació dels panells sindròmics de diagnòstic ràpid al maneig de les urgències pediàtriques infeccioses: a propòsit d'un brot de Mycoplasma pneumoniae.

La pneumònia atípica representa una causa freqüent d'infecció respiratòria a la població pediàtrica sent Mycoplasma pneumoniae un dels principals agents etiològics. La identificació ràpida i precisa de M. pneumoniae és fonamental per guiar el tractament antibiòtic, especialment en el context de brots epidèmics, on el diagnòstic clínic pot ser inespecífic. La introducció de panells sindròmics múltiplex al laboratori de Microbiologia d'urgència permet una detecció ràpida i simultània de múltiples patògens. Hem demostrat que això impacta significativament en la prescripció d'antimicrobians en població pediàtrica, reduint l'ús innecessari d'antibiòtics d'ampli espectre i afavorint un enfocament terapèutic dirigit, ja que el resultat està disponible en aproximadament 2 hores.

Reemergència de la tos ferina: situació epidemiològica a l'àrea del Vallès

La tos ferina (TF), causada pel bacteri Bordetella pertussis, és una malaltia endèmica que ha reemergit a Catalunya i a nivell mundial des de finals del 2023. Es caracteritza per presentar-se en forma de brots cíclics cada 3-5 anys i pot afectar persones de totes les edats. Ni la infecció natural per B. pertussis ni la vacunació confereixen immunitat duradora. les reinfeccions són freqüents.

La transmissió és principalment per contacte directe i inhalació de gotes de persones infectades en tossir. En els lactants menors de 6 mesos, la malaltia presenta més risc de complicacions (pneumònia, encefalopatia, sèpsia) podent provocar la mort del pacient.

El diagnòstic es fa mitjançant proves serològiques (indirectes) o PCR a temps real (directes), aquesta és la més específica i avui dia, mètode principal del diagnòstic d'aquesta malaltia.

Des de finals del 2023, s'han processat més de 16.000 mostres al nostre Laboratori amb un augment notable de casos en nens de 10 a 14 anys durant tot el brot epidèmic.

Panell respiratori FilmArray™: indicacions d'ús a pediatria.

La utilització de tests de diagnòstic ràpid són útils pel maneig de pacients amb patologia aguda que consulten a urgències, sempre que ens pugui canviar l’actitut terapèutica. El seu ús indiscriminat pot comportar una interpretació errònia dels resultats.

A l’àrea de microbiologia i pediatria hem redactat un document amb les indicacions d’ús del panell respiratori Filmarray™ a pediatria.

Canvis en els informes de susceptibilitat antibiòtica en els informes de

Microbiologia. Nova interpretació de les categories de susceptibilitat S, I i

R.

A partir del juny del 2022 les categories que s’utilitzaven per generar els informes de sensibilitat de cultius de Microbiologia a Catlab han estat modificades per tal de recollir les noves recomanacions del Comitè Europeu de Proves de Susceptibilitat Antimicrobiana(EUCAST).

Així les definicions menys problemàtiques Sensible(S) i Resistent(R) es mantenen, però el terme Intermedi(I) desapareix i es comença a fer servir el terme Sensible: Sensible a Exposició Incrementada: S(EI). Aquest nou terme fa referencia a microorganismes on el tractament incrementarà l’èxit terapèutic al incrementar exposició antibiótica, dosificació o concentració al lloc de la infecció.A Catlab el departament de Microbiologia resta a disposició per aclarir qualsevol dubte.

Diagnòstic microbiològic de la sèpsia

La detecció precoç d'aquesta disfunció orgànica és clau per reduir les complicacions que, en última instància, poden provocar la mort del pacient. Per reduir el temps de resposta, a Catlab s'utilitzen dos algoritmes a partir dels hemocultius positius, cosa que permet informar dels resultats positius i de l'antibiograma en el menor temps possible.

Diagnòstic etiològic d'onicomicosi per tècniques de biologia molecular

L'onicomicosi és la infecció de l'ungla causada per fongs. És la infecció unguial més freqüent a nivell mundial. La majoria estan causades per fongs dermatòfits. El diagnòstic es basa en l'observació microscòpica i el cultiu, tècniques amb força limitacions com ara la baixa sensibilitat o la lentitud dels cultius. Per aquests motius a Catlab es va plantejar la necessitat d' introduir tècniques moleculars que incrementen la sensibilitat i escurcen el temps de resposta significativament.

Mesures d'aïllament de BGNs Multiresistens a pacients hospitalitzats

Les mesures de control d’infecció a l’àmbit hospitalari han anat variant segons el temps i l’agent causant. Tot i això les recomanacions de la European Society of Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) indiquen implementar precaucions de contacte a pacients colonitzats o infectats amb microorganismes multiresistents.

Així a l’Hospital Universitari Mútua de Terrassa, en base a la pròpia experiència i diverses revisions de la bibliografia, s’han dut a terme canvis en la política de precaucions de contacte en situacions d’endèmia segons el tipus de microorganisme.

Què hem après de la resposta immune humoral a SARS-CoV-2

La serologia de SARS-CoV-2, mitjançant detecció d’anticossos pot ser útil a diversos escenaris, on la detecció de la infecció activa (PCR) podria no arribar a ser suficient, tals com la realització d’estudis de seroprevalença, en el diagnòstic de pacients amb simptomatologia compatible i PCR negativa o en el control d’eficàcia vacunal, entre d’altres casos.

Des de Catlab s’ha dut a terme la detecció d’anticossos mitjançant tècniques d’ ELlSA d’alt rendiment (quimioluminescència, CLIA), fent del diagnòstic serològic una eina de gran utilitat que ha permès conèixer millor la resposta humoral en front aquest nou virus.

MICROBIOLOGIA-Infeccions de Transmissió Sexual. Diagnòstic Microbiològic

Les infeccions de transmissió sexual(ITS)són un problema de Salut Pública. Cada any, aproximadament 500 milions de persones pateixen clamídia, gonorrea, sífilis o tricomoniasis. El diagnòstic microbiològic d’ITS permet no només detectar i tractar pacients simptomàtics si no també detectar contactes asimptomàtics per tal de prevenir la transmissió i la reinfecció.

A Catlab, en funció del tipus de mostra rebuda es realitza un examen microscòpic, cultiu microbiològic i detecció per tècniques d’amplificació d’àcids nucleics per poder així optimitzar la detecció dels microorganismes causants de les diferents ITS.

MICROBIOLOGIA - Resposta de l'àrea de Microbiologia davant SARS-CoV-2(COVID19)

La tècnica de referència per fer el diagnòstic microbiològic de SARS-CoV-2, és la PCR a temps real, que permet detectar diversos gens del virus amb una sensibilitat superior al 98%. A Catlab es van fer diferents canvis organitzatius per poder afrontar la situació, i oferir un servei de diagnòstic de SARS-CoV-2 24 hores al dia i 7 dies a la setmana.