Urgències

Procalcitonina i sèpsia en el pacient crític

La sèpsia es defineix pel consens Sepsis-3 com la disfunció orgànica potencialment mortal ocasionada per una resposta desregulada de l'hoste a una infecció. Cada hora de retard del diagnòstic, atribuïble a la falta de reconeixement durant l'admissió del pacient, s'associa amb una reducció del 7 % en la supervivència. La necessitat de diagnòstic precoç ha portat a la recerca d' un biomarcador específic, que a més permeti estratificació i pronòstic de risc i la variació del qual permeti monitoritzar l'avaluació posterior. La procalcitonina (PCT), ha revolucionat el maneig de la sèpsia, permetent un diagnòstic més precís i una gestió antibiòtica més eficient. Aquest enfocament, combinat amb estratègies clíniques i el rol del laboratori, ha millorat significativament l' atenció a pacients.

La determinació de la PCT ens ajuda a predir infecció bacteriana, distingint aquesta d'infeccions víriques i altres processos inflamatoris, i diferenciar entre infecció bacteriana localitzada i sistèmica. No ha de ser utilitzada de manera aïllada, sinó en combinació amb l'avaluació clínica i altres dades microbiològiques per prendre decisions terapèutiques.

Point of care testing (POCT), generalitats i desafiaments de l'acreditació

Durant els últims anys les proves POCT han emergit com una eina crucial en l'àmbit de l'atenció mèdica permetent l'obtenció de resultats ràpids i precisos, la qual cosa accelera el procés de diagnòstic, seguiment i tractament, millorant així l'eficiència i la qualitat de l'atenció mèdica. A Catlab compartim la nostra experiència en l'acreditació dels gasòmetres POCT, mitjançant la qual vam demostrar que es fa el treball d'acord amb normes internacionalment acceptades i que disposem de la competència tècnica requerida.

Estudi de drogues d’abús en orina en el laboratori d’urgències.Protocol de sospita de submissió química

Als laboratoris d'urgències dels hospitals de Catlab analitzem drogues d'abús en orina mitjançant una prova ràpida de screening immunoassaig cromatogràfic de flux lateral.

S'ha de tenir en compte que aquesta prova proporciona un resultat analític preliminar qualitatiu i que aquesta prova té limitacions que són importants de conèixer. En aquest butlletí es fa un resum dels principals fàrmacs que poden interaccionar amb aquesta prova obtenint resultats falsos positius i falsos negatius així com els punts de tall i la finestra de detecció de cada substància.

URGÈNCIES- Us del NTproBNP en insuficiència cardíaca

Els pèptids natriurètics són uns dels biomarcadors de més utilitat en l’abordatge de la insuficiència cardíaca.Esdevenint de gran utilitat tant per descartar la patologia degut al seu alt valor predictiu negatiu com per recolzar el diagnòstic sempre dins algoritmes diagnòstics recollits a guies de pràctica clínica ja des de l’any 2016.

A Catlab es determina el NT-proBNP, mitjançant electroquimioluminiscència. Desde 2008 ha estat disponible als laboratoris d’urgència i ja des de finals de l’any 2020 es realitza també al laboratori central de Viladecavalls per donar servei a mostres procedents de l’atenció primària, arribant així a més de 17.000 determinacions totals l’any 2021.

URGÈNCIES - Marcadors de Preeclampsia

La Preeclampsia és un transtorn hipertensiu de l'embaràs, que causa una important morbi-mortalitat materno-fetal, que afecta al 2-8% dels embarassos. Als darrers anys, nombrosos estudis han intentat determinar marcadors de predicció de risc de preeclampsia, tenint com a repte, identificar a les dones amb major risc, així com estrategies per reduïr la seva prevalença. A Catlab hem començat a utilitzar com a marcador de preeclampsia el rati sFlt-1/PlGF.

URGÈNCIES - Gasometries.

La mesura de les magnituds relacionades amb el pH i les pressions parcials de gasos en sang (pO₂,pCO₂), són una eina fonamental en la valoració del pacient crític als Laboratoris d'Urgències. Els resultats informats tenen un gran impacte sobre l’atenció al pacient, ja que poden provocar accions terapèutiques immediates. Per tant, la fiabilitat de l’informe d’una gasometria és clau, i cal controlar totes les possibles fonts d'error, des de que el personal mèdic sol·licita la prova, el personal d’infermeria realitza la presa de mostra i el personal del laboratori la processa.

URGÈNCIES - Càlcul de l'índex d'Hemòlisi. Aplicacions a Catlab

Un dels objectius del laboratori clínic és informar valors de magnituds biològiques amb la màxima veracitat. Per aquest motiu, s’ha de garantir que les mostres biològiques estiguin lliures d’interferències, com per exemple la hemòlisi. A Catlab, els Índexs d’Hemòlisi informats per el fabricant s’han incorporat als sistemes informàtics del laboratori, perquè abans de que un resultat analític es validi, es comprovi si el grau d’hemòlisi de la mostra supera el llindar a partir del qual el resultat pot estar afectat.

URGÈNCIES - Gestió de valors crítics als Laboratoris d'Urgències

La norma UNE-EN ISO 15189:2007 indica de forma explícita, que el laboratori ha de tenir procediments per avisar immediatament a un metge o a un responsable de l’assistència mèdica del pacient, quan els resultats de les anàlisis corresponents es trobin dins dels intervals crítics o d’alarma establerts.

URGÈNCIES - Pèptids Natriurètics

De tots els Pèptids Natriurètics descoberts fa més de 25 anys, n'hi ha 2 que s'han començat a incloure als petitoris dels Laboratoris d'Urgències; són el BNP i el NT-proBNP, que s'han significat útils per poder descartar una IC en pacients amb dispnea aguda i diagnòstic no concloent.

URGÈNCIES - Monitorització de la concentració de fàrmacs en sèrum

La monitorització de la terapèutica farmacològica és un capítol important de la bioquímica clínica, ja que només mitjançant un correcte seguiment, pot mantenir-se i ajustar-se l'administració d'un determinat tipus de fàrmacs amb la màxima eficiència.