Inmunología

Enfermedad de Alzheimer: biomarcadores en LCR y plasma

La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo progresivo que representa la causa más frecuente de demencia a nivel mundial.

Los biomarcadores en LCR y plasma permiten el diagnóstico en fases preclínicas y de clínica leve de la enfermedad, y en el futuro serán imprescindibles para monitorizar los cambios neurológicos de los fármacos que impidan la progresión de la enfermedad.

Utilidad del proteinograma: Claves para la optimización de la demanda

El proteinograma es el principal método de detección y seguimiento de componentes monoclonales (CM) en pacientes con sospecha o afectos de gammapatía monoclonal (GM). La edad media de diagnóstico de GM es de 65 años, con una incidencia global de 65 casos/100.000 habitantes/año por encima de los 60 años, y de 5 casos/100.000 habitantes/año en menores de 60 años. Debido a la marcada diferencia de incidencia en función de la edad, las Sociedades del Laboratorio Clínico indican que no es necesario solicitar esta prueba en pacientes <50 años si no existe sospecha clínica de GM ni realizar un cribado de GM en la población general, dado que no hay datos que sustenten que este mejore el pronóstico de los pacientes. No obstante, en la práctica clínica en el laboratorio, nos encontramos con muchas peticiones de proteinograma en contextos diferentes al del cribado de GM.

Anticuerpos antifosfolipídicos: detección y relevancia clínica

En el laboratorio, lo que clásicamente define al Síndrome Antifosfolipídico (SAF) es la presencia persistente de los denominados anticuerpos antifosfolipídicos. Estos constituyen una familia heterogénea de autoanticuerpos que están dirigidos frente a proteínas que intervienen en la cascada de la coagulación y que tienen afinidad por los fosfolípidos de las superficies celulares. Los anticuerpos con mayor relevancia clínica son los incluidos en los requerimientos de laboratorio de los criterios de clasificación del SAF. Estos anticuerpos, denominados anticuerpos antifosfolipídicos clásicos, son los anti-cardiolipina y anti-β2-glicoproteína I de isotipo IgG e IgM y el anticoagulante lúpico. Además de estos anticuerpos incluidos en los criterios de clasificación, también se han descrito anticuerpos frente a otros fosfolípidos y cofactores, frente a dominios concretos de los cofactores o de isotipo IgA. Estos nuevos anticuerpos, o anticuerpos antifosfolipídicos no clásicos, tienen significaciones clínicas aún por establecer y su posible papel etiopatogénico es mucho menos conocido. A continuación haremos un repaso de la detección de estos anticuerpos y de su relevancia clínica.

Método para evitar la interferencia de Daratumumab en la interpretación del proteinograma.

El Mieloma Múltiple (MM) es la segunda neoplasia sanguínea más común y representa el 1% de todos los tipos de cáncer. Entre los nuevos fármacos utilizados en el tratamiento de esta patología se encuentran los anticuerpos monoclonales. Desde la aparición de las terapias con estos fármacos biológicos, como Daratumumab como primera línea de actuación, en el laboratorio nos hemos encontrado con interferencias causadas por el uso de estos anticuerpos monoclonales que dificultan la interpretación de las pruebas de laboratorio .A continuación explicamos cómo solucionamos esta interferencia en Catlab para lograr una correcta interpretación y evaluación de los resultados.

Detección de péptidos immunogénicos del gluten

La evitación estricta del gluten en la dieta (DSG) es la única manera de controlar la enfermedad celíaca ya que los marcadores serológicos de esta enfermedad demuestran poca efectividad a los cambios puntuales en la dieta y no siempre muestran relación con el estado de las vellosidades intestinales. La evaluación de la excreción de péptidos inmunogénicos del gluten (GIP) constituyen una evidencia específica del consumo de gluten permitiendo tanto el control como el diagnóstico de casos complejos.

Desde Catlab se realiza la determinación de GIP por método inmunocromatográfico en muestra de heces. Esta prueba muestra un límite de detección de 0,15 μg GIP/g de muestra y tiene la capacidad de detectar específicamente la fracción tóxica de de las prolaminas con una especificidad cercana al 100%.

INMUNOLOGÍA - Respuesta inmunitaria y COVID-19

Las presentaciones clínicas del COVID-19 van desde las formas asintomáticas hasta un síndrome con liberación de citoquinas, insuficiencia respiratoria y muerte. Las personas con más de 60 años y aquellas con comorbilidades, son más susceptibles a desarrollar una respuesta inmunitaria deficitaria, incapaz de eliminar el virus, y responsable del síndrome de liberación de citoquinas. Sin embargo, también parecen converger otros factores del huésped, algunos todavía desconocidos, y algunos probablemente de tipo genético que confieren susceptibilidad a las complicaciones.

INMUNOLOGÍA - Utilidad diagnóstica del Índice Kappa en Esclerosis Múltiple

Hoy en día aún no existen biomarcadores óptimos que permitan identificar a todos los afectados por la Esclerosis Múltiple (EM). Numerosos estudios demuestran que el análisis cuantitativo de las cadenas libres kappa pueden ser de gran ayuda en la predicción del Síndrome Neurológico Aislado, que suele ser el primer brote clínico que deriva en el diagnóstico de EM. En nuestro laboratorio, además de las cadenas ligeras kappa en LCR y suero, disponemos también de la determinación del Índice Kappa.

INMUNOLOGÍA - Detección IgE específica por Microarray.

Desde el mes de Julio, disponemos en Catlab de un Microarray para detectar IgE específica. Es un inmunoensayo miniaturizado en fase sólida basado en la tecnología moderna de biochip, donde los componentes alérgicos se inmobilizan en un microarray. Esta moderna tecnología permite la medición simultánea de anticuerpos IgE frente a un panel fijo de 112 componentes de más de 50 fuentes alérgicas (alimentos, pólenes, látex, epitelios…), utilizando únicamente 30 μl de suero o plasma.

INMUNOLOGÍA - Revisión del Cribaje Prenatal en Catlab

Desde Septiembre de 2015, el Cribaje prenatal de primer trimestre para Síndrome de Down y Síndrome de Edwards, se realiza con un nuevo método y un nuevo programa de cálculo. Se hizo una valoración comparativa entre el programa anterior Lifecycle de Perkin Elmer y el nuevo; Ssdwlab6 de Roche, y se establecieron unos requisitos mínimos de imprecisión t exactitud para los marcadores bioquímicos con el nuevo método de electroquimioluminiscencia, que dió unos resultados óptimos.

INMUNOLOGÍA - Calprotectina fecal como marcador de Enfermedad Inflamatoria Intestinal

La sospecha clínica de enfermedad orgánica intestinal motiva la práctica de una colonoscopia diagnóstica que genera un alto porcentage de falsos positivos, ya que los marcadores son poco específicos. En Catlab, a partir de enero, realizaremos la Calprotectina fecal (CPF), que es una proteína que se encuentra en el citoplasma de neutrófilos y en la membrana de monocitos y macrófagos activados. La CPF es un marcador fiable para discriminar pacientes susceptibles de padecer Enfermedad Inflamatoria Intestinal, así como para detectar actividad inflamatoria endoscópica. También es útil para monitorizar la respuesta al tratamiento y predecir el riesgo de recidiva.