Microbiología

Aporte de los paneles sindrómicos de diagnóstico rápido al manejo de las urgencias pediátricas infecciosas: a propósito de un brote de Mycoplasma pneumoniae.

La neumonía atípica representa una causa frecuente de infección respiratoria en la población pediátrica siendo Mycoplasma pneumoniae uno de los principales agentes etiológicos.La identificación rápida y precisa de M. pneumoniae es fundamental para guiar el tratamiento antibiótico, especialmente en el contexto de brotes epidémicos, donde el diagnóstico clínico puede ser inespecífico. La introducción de paneles sindrómicos múltiplex en el laboratorio de Microbiología de urgencia permite una detección rápida y simultánea de múltiples patógenos. Hemos demostrado que esto impacta significativamente en la prescripción de antimicrobianos en población pediátrica, reduciendo el uso innecesario de antibióticos de amplio espectro y favoreciendo un enfoque terapéutico dirigido, puesto que el resultado está disponible en aproximadamente 2 horas.

Reemergencia de la tos ferina: situación epidemiológica en el área del Vallès

La tos ferina (TF), causada por la bacteria Bordetella pertussis, es una enfermedad endémica que ha reemergido en Cataluña y a nivel mundial desde finales de 2023. Se caracteriza por presentarse en forma de brotes cíclicos cada 3-5 años y puede afectar a personas de todas las edades. Ni la infección natural por B. pertussis ni la vacunación confieren inmunidad duradera por lo que las reinfecciones son frecuentes.

La transmisión ocurre principalmente por contacto directo e inhalación de gotas de personas infectadas al toser. En los lactantes menores de 6 meses, la enfermedad presenta mayor riesgo de complicaciones (neumonía, encefalopatía, sepsis) pudiendo provocar la muerte del paciente.

El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas (indirectas) o PCR a tiempo real (directas), siendo esta última la más específica y a día de hoy el método principal del diagnóstico de esta enfermedad.

Desde finales de 2023, se han procesado más de 16.000 muestras en nuestro Laboratorio con un aumento notable de casos en niños de 10 a 14 años durante todo el brote epidémico.

Panel respiratorio FilmArray™: indicaciones de uso en pediatría.

La utilización de tests de diagnóstico rápido son útiles para el manejo de pacientes con patología aguda que consultan en urgencias, siempre que pueda cambiarnos la actitud terapéutica. Su uso indiscriminado puede comportar una errónea interpretación de los resultados.

En el área de microbiología y pediatría hemos redactado un documento con las indicaciones de uso del panel respiratorio Filmarray™ en pediatría.

Cambios en los informes de susceptibilidad antibiótica en los informes de

Microbiología. Nueva interpretación de las categorías de susceptibilidad S, I y

R.

A partir de junio de 2022, las categorías que se utilizaban para generar los informes de sensibilidad de cultivos de Microbiología en Catlab han sido modificadas para recoger las nuevas recomendaciones del Comité Europeo de Pruebas de Susceptibilidad Antimicrobiana (EUCAST).

Así, las definiciones menos problemáticas Sensible(S) y Resistente(R) se mantienen, pero el término Intermedio(I) desaparece y se empieza a utilizar el término Sensible: Sensible a Exposición Incrementada: S(EI). Este nuevo término hace referencia a microorganismos en los que el tratamiento incrementará el éxito terapéutico al incrementar exposición antibiótica, dosificación o concentración en el lugar de la infección. En Catlab el departamento de Microbiología está a disposición para despejar cualquier duda.

Diagnióstico microbiológico de la sepsis

La detección temprana de esta disfunción orgánica es clave para reducir complicaciones que podrían en última instancia causar la muerte del paciente. Para reducir el tiempo de respuesta, en Catlab se emplean dos algoritmos a partir de hemocultivo positivo hecho que permite poder informar resultados positivos y antibiograma en el menor tiempo posible.

Diagnóstico etiológico de onicomicosis por técnicas de biología molecular

La onicomicosis es la infección de la uña causada por hongos. Es la infección ungueal más frecuente a nivel mundial. La mayoría están causadas por hongos dermatofitos. El diagnóstico se basa en la observación microscópica y el cultivo, técnicas con bastantes limitaciones tales como la baja sensibilidad o la lentitud de los cultivos. Por estos motivos en Catlab se planteó la necesidad de introducir técnicas moleculares que incrementan significativamente la sensibilidad y acortan el tiempo de respuesta.

Medidas de aislamiento de BGNs Multiresistentes en pacientes hospitalizados

Las precauciones para el control de infecciones en el ámbito hospitalario han variado con el tiempo y las bacterias patógenas. Sin embargo, las recomendaciones de la European Society of Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) indican la implementación de precauciones de contacto en pacientes colonizados o infectados con microorganismos multirresistentes.

Así, en el Hospital Universitario Mutua de Terrassa, basándose en la experiencia clínica y en varias revisiones bibliográficas, se han realizado cambios en la política de precauciones de contacto en situaciones endémicas según las bacterias implicadas.

Qué hemos aprendido de la respuesta inmune humoral en SARS-CoV-2

La serología de SARS-CoV-2, mediante detección de anticuerpos puede ser útil en diversos escenarios, donde la detección de la infección activa (PCR) podría no llegar a ser suficiente, tales como la realización de estudios de seroprevalencia, en el diagnóstico de pacientes con sintomatología compatible y PCR negativa o en el control de eficacia vacunal, entre otros casos.

Desde Catlab se ha llevado a cabo la detección de anticuerpos mediante técnicas de ELISA de alto rendimiento (quimioluminiscencia,CLIA), haciendo del diagnóstico serológico una herramienta de gran utilidad que ha permitido conocer mejor la respuesta humoral frente a este nuevo virus.

MICROBIOLOGIA-Infecciones de Transmisión Sexual. Diagnóstico Microbiológico

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un problema de Salud Pública. Cada año, aproximadamente 500 millones de personas padecen clamidia, gonorrea, sífilis o tricomoniasis. El diagnóstico microbiológico de ITS permite no sólo detectar y tratar pacientes sintomáticos si no también detectar contactos asintomáticos para prevenir la transmisión y la reinfección.

Desde Catlab, en función de cada tipo de muestra recibida se realiza un examen microscópico, cultivo microbiológico y detección por técnicas de amplificación de ácidos nucleicos para poder así optimizar la detección de los microorganismos causantes de las diferentes ITS.

MICROBIOLOGÍA - Respuesta del área de Microbiología frente a SARS-CoV-2(COVID19)

La técnica de referencia para realizar el diagnóstico microbiológico de SARS-CoV-2, es la PCR a tiempo real, que permite detectar diversos genes del virus con una sensibilidad superior al 98%. En Catlab se hicieron distintos cambios organizativos para poder afrontar la situación, y ofrecer un servicio de diagnóstico de SARS-CoV-2 24 horas al día y 7 días a la semana.